福州灵活就业医保报销比例

　　一、普通门诊报销比例

　　年度内参保人员在定点医疗机构普通门诊符合基本医疗保险目录范围内的医疗费用，按以下标准支付：

　　【报销比例在起付线1500元及以下】

　　由个人帐户支付，个人帐户不足时，由现金支付

　　【1500元以上-6000元(含)以下】

　　退休：支付比例为60%(其中定点社区65%)

　　在职：支付比例70%(其中定点社区75%)

　　注：在医保定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院普通门诊使用国家基本药物的药品费用取消起付线，由统筹基金按规定比例支付。

　　二、门诊特殊病种报销比例

　　三、职工医保住院统筹基金支付规定

　　(一)统筹基金支付规定(按病种收费除外)

　　(二)按病种收费管理的病种支付规定

　　参保人员在定点医疗机构发生的列入按病种收费管理的病种费用，医保按照该病种收费标准结算，不设起付线，由个人和统筹基金按比例分担。

　　四、大额医疗费用补充保险待遇

　　职工医保大额医疗费用补充保险是解决基本医保统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，补充保险费由统筹基金支付，赔付范围为职工医保统筹基金最高支付限额(12万元)以上、50万元(含)以下，符合医保目录内住院和门诊大额医疗费用，理赔比例为90%，刷卡结算。