福州脊灰疫苗接种类型

　　脊髓灰质炎

　　脊髓灰质炎(Poliomyelitis)是由脊髓灰质炎病毒所致的急性传染病，病毒主要侵犯人体脊髓灰质前角的灰、白质部分，对灰质造成永久损害，使这些神经支配的肌肉无力，出现肢体弛缓性麻痹。好发于婴幼儿，故又称小儿麻痹症。

　　本病可防难治，一旦引起肢体麻痹易成为终生残疾，甚至危及生命。我国自上世纪60年代开始自制脊髓灰质炎减毒活疫苗，在全国范围内推行免疫，取得了良好的效果。

　　脊髓灰质炎疫苗有哪些

　　脊髓灰质炎疫苗有下面几种：

　　①口服糖丸（tOPV，三价减毒活疫苗，含3种活病毒）

　　②口服滴剂（bOPV，二价减毒活疫苗，含2种活病毒）

　　③针剂（IPV，灭活疫苗）

　　④五联疫苗中的脊髓灰质炎疫苗，也是灭活的（IPV）

　　活疫苗（OPV）与灭活疫苗（IPV）的区别？

　　活疫苗是采用一些技术去除病原体的致病性，但保留其免疫原性、繁衍能力和一定的毒力，接种后可能会在人体内有一定程度的繁殖或复制，激发人的免疫系统产生相应的抗体。类似于一次小规模的感染演习。

　　bOPV滴剂，来自WHO官网

　　灭活疫苗则是把病毒培养，灭活，纯化，直至疫苗仅仅包含所需的抗原成分，这种成分可以激活机体的免疫反应。通常需要多次接种。

　　活疫苗与灭活疫苗的区别：

　　由于感染过程比较仿真，活疫苗免疫效果一般认为免疫期限更长，不需要频繁的补种，但是，活疫苗可能存在感染被接种者的风险，如导致其发生VAPP（疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎），但概率很低（tOPV约为1/25万，据业内人士估算bOPV约为1/42万），而灭活疫苗则没有这个风险。

　　为什么脊灰糖丸长期断货？

　　其实不是断货，而是叫停了。

　　脊髓灰质炎野病毒有三个型种，现在全球范围内已经消灭了 II 型脊髓灰质炎野病毒，再用 II 型病毒的疫苗已经没有意义了。2016年4月，应世界卫生组织（WHO）的要求，155个国家和地区开始将三价tOBV糖丸（含有三种活病毒的疫苗）切换为二价bOBV滴剂（含有两种活病毒的疫苗）。

　　2016年5月，国家卫计委发明电，全面停用脊灰口服糖丸tOPV，改用风险更小的脊灰口服滴剂bOPV（《国家卫生计生委关于停用三价脊髓灰质炎减毒活疫苗的通知 国卫发明电【2016】34号》），同时将首针的脊灰灭活疫苗IPV纳入国家免疫规划。

　　文件还指出，首次接种应该在宝宝2个月时，使用灭活疫苗（IPV针剂），后续三针使用二价减毒活疫苗bOPV。

　　绝大多数活疫苗导致的VAPP都是在首次接种后发生的，在新的免疫程序里，首次接种采用更安全的灭活疫苗 IPV，进一步压低VAPP（疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎）的风险。

　　文件中也考虑到，过渡需要时间，提供了一种折衷的办法：即IPV供应不足时，为了让孩子打上疫苗，首剂可以用bOPV过渡。

　　如何选择疫苗：

　　如果有条件，尽量选择4次接种都选择 IPV灭活疫苗针剂。在一些大城市，这个并不难实现。如果不能4次IPV，至少首次接种也要用 IPV，因为多数VAPP都出现在首次接种。

　　首次接种时，没有免费的 IPV ，要选择自费或者口服bOPV吗？

　　上面提到过，IPV的产能缺口很大，全面推行需要过程，免费的IPV跟不上的情况可能在一段时间内都会存在，家长可以根据经济条件权衡：是选择安全的自费 IPV，还是免费但有42万分之一风险的口服bOPV滴剂。

　　不过，如果宝宝有OPV的禁忌，那么优先考虑IPV。禁忌包括：

　　（1）已知对该疫苗所含任何成分，包括乳制品等辅料及抗生素过敏者；

　　（2）患急性疾病，严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者；

　　（3）免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者；

　　（4）患有未控制的癫痫等严重神经系统疾病或患其他进行性神经系统疾病者。

　　暂时不能接种 OPV，条件适宜时予以补种的情况：

　　（1）3 个月内接种过免疫球蛋白；

　　（2）接种脊灰疫苗或其他减毒活疫苗未满 1个月；

　　（3）感冒、发热、腹泻（每日大便次数超过 4 次）等症状

　　另一种选择：五联疫苗

　　当然，如果不差钱，推荐接种方便的五联疫苗（白喉、百日咳、破伤风、脊髓灰质炎和B型嗜血流感杆菌），注射五联疫苗的宝宝就不需要单独接种上述疫苗了，使得宝宝的接种次数由原有的12次减至4次，少挨8针。

　　五联疫苗也是灭活的IPV针剂，比较安全，不过价格不菲，全部下来大约要2000-3000元RMB。经济允许的家庭可优先考虑。

　　最后附上2016年12月最新的国家免疫规划疫苗表，供参考：