福州居民医保门诊费用报销方式

导语 福州城乡居民医保门诊费用在定点医疗机构住院或者门诊特殊疾病治疗产生的医疗费用,可持医保电子凭证或带芯片的社会保障卡,直接刷卡结算。

  根据《2023年度福州市城乡居民医疗保险政策指南》,福州城乡居民医保门诊可以报销,报销指南如下:

  一、报销比例

  1.普通门诊补偿待遇

  说明:家庭签约参保人员在基层社区卫生服务中心、乡镇卫生院就诊时,在原有医保报销比例基础上提高五个百分点。

  2.门诊特殊病种补偿待遇

  说明:家庭签约参保人员在基层社区卫生服务中心、乡镇卫生院就诊时,在原有医保报销比例基础上提高五个百分点。

  二、支付范围

  福州城乡居民医保门诊报销范围

  三、报销方式

  1、结算方式

  城乡居民在我市定点医疗机构就诊,应持社会保障卡或医保电子凭证(针对已开通服务的医疗机构)结算。

  2、手工报销

  因电脑发生故障、年度结转停机等情况未刷卡结算的,可手工报销结算医疗费。

  ①普通门诊、特殊门诊费用报销所需材料:门诊原始医疗费用收费票据、门诊医疗费用清单(特殊门诊还需提供门诊病历复印件)。

  ②住院医疗费用报销所需材料:住院原始医疗费用收费票据、住院医疗费用总清单、出院小结。

  外伤住院治疗需提供《福州市基本医疗保险参保人员外伤住院报备表》、门诊病历、入院记录、本人身份证或代理人身份证原件及复印件到鼓楼及各县管理部外伤审批窗口或市二医院医保服务站审核后才可刷卡结算。

  ★上述医院材料均需医院盖章。

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