福州大学生居民医保异地就医政策

　　（一）省内

　　选择在全省联网定点医疗机构就医的，其普通门诊、住院治疗实行免报备即时刷卡结算，门诊特殊病种按规定进行认定后可即时刷卡结算。

　　（二）省外（限住院和门诊特殊病种）

　　1、异地就医流程 先备案→选定点→持社会保障卡或医保码就医。可通过微信或支付宝“福建医疗保障”小程序、闽政通 APP、e 福州 APP 和国家医保服务平台 APP 等线上渠道申请，及所属管理部服务窗口或电话、乡镇（街道）便民服务中心等基层服务点申报办理。

　　2、异地就医类型 （1）跨省异地长期居住：大学生寒暑假、因病休学期间以及在学校规定的教育实习、课题研究、社会调查等期间居住在省外的，在参保人员向医保中心申请备案登记后，在安置地全国联网定点医疗机构住院、特殊门诊（针对已开通跨省门诊直接结算医院和已实现跨省直接结算的特殊病种）就医可即时医保结算，在参保地仍可继续即时医保结算（在境外就医，医疗保险基金不予支付）。

　　（2）跨省临时外出就医人员（即申即享）

　　异地转诊人员：参保人员因病情需要转异地就医的，参保人员持有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡、具有转诊资质的定点医疗机构开具的转诊转院材料，进行备案登记；备案登记后在安置地住院、特殊门诊（针对已开通跨省门诊直接结算医院和已实现跨省直接结算的特殊病种）就医可即时刷卡结算。跨省转诊转院备案有效期为六个月，备案有效期内办理入院手续的，无论本次出院日期是否超出备案有效期，均属于有效备案。

　　其他临时外出人员：参保人员因外出工作、旅游等原因发生异地急诊抢救的，可提供本人有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡，填报《异地就医登记备案表》，办理备案登记，备案有效期为六个月。备案后急诊医疗费用可直接刷卡结算。

　　除了急诊和抢救外，跨省异地就医参保人员未事先备案，自费结算后申请医保手工（零星）报销的，统筹基金支付比例降低 5 个百分点。在非医保定点机构发生的医疗费用医保基金不予支付。

　　参保人员跨省就医出院结算前补办异地就医备案的，可在异地联网定点医疗机构办理医疗费用跨省直接结算。

　　3、重要规定

　　（1）选择在全国联网定点医疗机构就医的，备案登记后即时刷卡结算的，执行就医地医保目录，参保地报销政策；未即时刷卡需要手工结算的按我市基本医保政策手工报销。选择在非全国联网定点医疗机构就医的，其就医发生的住院及门诊特殊病种医疗费用按我市基本医保政策进行手工报销。

　　（2）由于参保地和就医地的医保目录不同，不同结算方式，会造成医保待遇的差异，符合条件的应刷卡结算。

　　（3）参保人员外出异地就医发生的无第三方责任、非工伤情况外伤费用，在填写《外伤无第三方责任承诺书》后，可纳入异地就医直接结算范围。

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